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妇女胎产期摄生应注意些什么？

医家俗语有“宁治十男子，莫治一妇人”之说，可知妇科疾患的复杂难治。古时医疗卫生落后，怀胎生产致死者比比，因而胎产之摄护显得更为重要。历代医家总结出不少有价值的胎产保健经验，为中华民族的繁衍昌盛怍出贡献。

所谓“十月怀胎，一朝分娩”者，瓜熟蒂落，乃自然之理。胎产者，重在养护摄生。产前胎儿的护养与孕妇的摄生可谓辅车相依。古方中医指出只要孕妇“冲任脉旺，元气充足”，无病患相侵，即“可保十月满足，分娩无虞、母子坚牢”(《妇科玉尺》)。《张氏医通》认为孕后注意养胎，“不特无产难之虞，且生子鲜胎毒殇夭之患”。提出谨房室、慎起居、薄滋味、养性情等方面，应着意调摄。起居应留心行动的徐疾，坐卧的姿势。其谓“举止必徐”，“坐不实其前阴，卧不久偏一侧”，更不能“耽坐嗜卧”，使气血凝滞。孕妇不宜过于负重劳作，但必须“时时小役四体，则经络流动，胎息易于运动。”（同上）饮食则不宜过饱，寒温适度，豕肉厚味、椒姜辛辣之品及醇酒湿面之类，“纵不能屏绝不食，亦不可恣啖”，以致营养过剩，“归精（营养）于胎，过于蕃长”而致胎大难产。并以沃壤之草木，移植于瘠土则枝叶凋零为喻，认为“子在胞中，禀质肥脆，襁褓必多羸困”（同上）。故孕妇之饮食必顺有所节制，可为今日一味追求营养者鉴。关于孕期房室，大多认为不得交合，以免动欲火而影响胎儿。张璐也认为得胎后不戒房室，有损胎儿，但他进一步指出节欲必须“禀性安静，不加强为，方为实济”，若“得孕即分处房帏”，强遏其性，反使“郁火弥炽”，虽与恣情纵欲者两途，但“热归胎息则一”。因而认为人之情欲不一，只要有所节制，不越寻常，总以“曲体母情，适其自然之性”为贵，可谓别具只眼。它如怀妊之后，检束身心，摄养情性；轻净交感，慎毋恣肆等均胎期摄生之良言。

北齐名医徐之才有逐月养胎之说，晚近张山雷对其某月某经脉养胎之论有“架空之言”，“于实在生理无从证实”之讥。其论虽失于机械牵强，但所举具体摄养之法则还不容忽视。如妊娠一月“不为力事，寝必安静，无令恐畏”，“无食荤辛”；妊娠二月，“无食辛臊，居必静处，男子勿劳”；妊娠四月，食宜稻宜鱼，“当静形体，和心志，节饮食”；妊娠五月，“厚其衣裳，朝吸天光以避寒殃，其食稻麦，其羹牛羊，和以茱萸，调以五味”，“无大饥，无甚饱，无食干燥，无自炙热，无劳倦”；妊娠六月，“身欲微劳，无得静处，出游于野”，“食甘美，无大饱”；妊娠七月，“劳身摇肢，无使定止，动作屈伸，以运血气，居处必燥，饮食避寒”，“无大言，无号哭，无薄衣，无寒饮”；妊娠八月，“和心静息，无使气极”，“无食燥物，无辄失食”；妊娠九月，“缓带自持而待之”，“无处湿冷，无著炙衣”等。在形体的动静结合、饮食调味寒热饥饱宜忌，及居处环境、情志调适等诸方面皆有详细介绍，是有益的经验之谈。胎儿的孕育是一个渐变过程，一朝分娩则是一个突变过程。常言“胎前一团火，产后一盆冰”，亟言母体胎前产后生理变化之大。随着胎儿的娩出，母体气血损耗，百节松懈，神经、体液、内分泌等各方面都需作新的调整。值此生理剧变之时，适宜合理的调养显然极为重要，甚至可能影响今后的健康。历代医家对产后诸证，无论在治疗和调养上积有十分可贵的经验。医圣张仲景在《金匮要略》中即提出新产妇人的三种病证（“一者病b，二者病郁冒，三者大便难”），皆由血虚多汗，津液亏损所致。调治以益气养血滋液为主。产后虚羸，腹中痛，头眩晕，仲景有当归生姜羊肉汤、《妇人良方大全》有黄雌鸡汤等食疗方，均以血肉有情之品补养精血。民间产妇月子里必须食鸡调补的风俗，即由此而兴起。但产后最初几天，饮食不宜过于滋腻，恐肠胃尚虚，滋腻碍胃，反致胃纳不开，当以清淡易化者饵之，以后再逐渐增加营养丰富的滋补食品。多食汤水有利乳汁分泌，“饮食当如人肌温温也”（《千金要方》），过烫过冷均非所宜。

民间习俗，不论寒暑常使产妇重衾厚被，密闭窗牖，唯恐风寒侵袭虚弱之体，颇似有理，实已犯医者之戒。仲景新产之病要在亡血亡津液；张璐以产后多汗为“三急”之一；《病机机要》论产后三禁，谓“不可汗，不可下，不可利小便”，因其更伤津液，是虚其虚，故以为禁。厚被闭户，名为避风，实则发汗，更虚其津，怎堪忍受？体虚汗多，固应避风（指不直接吹风），但衣被不宜过厚，空气更须流通，以免汗多伤身，方是正理。

《张氏医通》总结产后调摄，有九种禁忌：一禁卧，二禁酒，三禁浴，四禁寒、五禁汗、六禁下，七禁利小便，八禁寒凉药，九禁起动劳作。新产之初，宜半卧半坐，以利恶血下泄。须三五日、六七日，逐渐恢复安枕平卧。习惯上产后多饮红糖黄酒以活血化瘀，祛除恶血，亦应适当，尤其酒类性热，误用不无动血之虞，显与失血不宜。生冷腻滑及滞气难化等皆不可食。张氏提出产后禁浴，恐“因浴动血”或“升动恶露”而成“郁冒”（昏晕）危证，故而有“禁浴”之说，这与民俗谓浴则水湿侵袭，易终身罹疾的说法是不同的。在身体略有恢复之后，以温温之水擦洗并非在禁之例。产后多汗，尤其在夏季，擦澡以保持皮肤洁爽卫生更有益于产妇的康复。“产后一盆冰”，新产骤虚，最忌受寒，寒主收引，易使血凝而瘀血不净，或饮食不化，腹泻不止，变证丛生。故“冬月一产，即宜重绵兜护其腹，在夏月亦当复巾裹之”。可见“禁寒”乃是忌胃腹受寒，重在局部保暖，与习俗全身拥被，密闭窗牖以避风寒之法，优劣自判。

国外有人认为分娩后进行适宜的呼吸体操、腹部体操及骨盆体操等，能防止腹部下垂，有助于生殖器官肌肉的复原，可避免因分娩带来的生殖器官肥胖、乳房增大等。我国妇女与运动健身大多无缘，产后健身锻炼更极少注意。今天不妨“洋为中用”，结合我国的健身功法，进行产后健身锻炼。如果分娩顺利，宜视身体情况在两周以后开始锻炼，动作应先易后难，循序渐进。衣着要适当，以免着凉，同时宜带文胸，固定充乳的乳房，以防因曲体蹲坐等动作而引起疼痛。注意产后的锻炼，对年轻的母亲定然有所裨益。