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中医正骨 中医治疗骨折

中医正骨曾有过辉煌的昨天，在20世纪50年代，以尚天裕教授为首开展了中西医结合治疗骨折的工作，总结出一套以小夹板固定为特点，辅以手法复位、功能锻炼、内外用药的中西结合骨折新疗法，强调“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”治疗骨折原则。采用功能对位、相对固定（即CO技术），使多数骨折无需手术即能治愈，而且费用较低，痛苦小，并发症很少。

20世纪90年代随着切开复位稳定固定（即AO技术）的观点影响全世界，使骨折手术复位占到了80%。手术内固定较好地解决了现代高能量、高速度损伤及老年人的各种复杂创伤骨折，因而受到人们的青睐。内固定技术日新月异，但也不可避免地造成了并发症增多、二次手术取内固定、花费高昂的趋势，中医正骨被冷落，临床应用逐渐减少。

尽管如此，我国的中医正骨专家们仍开展一些创新，让这门古老技术传承发展。如改制各种外固定夹板、牵引带，运用生物力学知识研制骨科外固定器，并成功应用于临床。这就较好地解决了开放性、粉碎性骨折治疗问题。在我国许多中医院骨伤科，采用中西医结合方法（也包括手术）治疗骨折，取得了良好效果。

其实中医治疗骨折并不排斥手术方法，而是强调整复、固定、功能锻炼的一种自然、微创、功能疗法。早在公元7世纪，巢元方著《诸病源侯论》指出，软组织断裂伤、关节开放性损伤须在伤后立即缝合，折断的骨骼亦可以丝线缝合固定，从而开创了内固定先河。

今天随着AO向BO（生物学内固定技术）转变，未来手术治疗更加趋于理性原则和微创途径，治疗方法的选择未必千篇一律。中医正骨与微创接骨异曲同工，互相取长补短。如国内外在儿童骨折治疗上仍将以手法复位外固定为主（少数采用微创闭合髓内穿针固定），成人四肢简单骨折的复位外固定，疗效同样满意，老年人的一些骨折手法复位外固定仍然广泛应用。

当前许多综合医院骨科普遍使用的髓内钉固定、微创骨端接骨板系统，又提出手术要小切口、间接复位、稳定固定、保护骨膜血运、早期活动的观点，更与中医正骨理念相一致。这就提醒我们不应丢弃中医正骨的牌子和优势（尤其在中医院骨伤科），努力掌握中医学的正骨要领，正确使用，提高疗效，在临床实践中不断总结创新。如此才能满足患者的不同治病需求，同时使中医正骨进一步发展。（作者单位为宁夏中医研究院）