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风湿腰痛 疏风散寒通络 雷昌林治验

昝某，女，46岁， 1976年8月28日初诊。

主诉：腰痛3日。患者多年前因地震，在户外湿床板上睡了一周后腰痛，以后经常有轻微腰痛发作，几年前曾大发作一次，卧床不起，在某医院诊断为风湿性腰痛，抗风湿治疗二个多月好转。这次腰痛发作3日，患者自感与上次大发作相似，不敢下床活动，痛著时服止痛药也无效，故请中医治疗。

刻诊：患者体质虚弱，心情紧张，腰痛剧烈，不敢伸腰，伸腰即痛，腰弯则轻，自感腰部沉重发凉，伴颜面黄暗，苔白腻，脉沉弦。

病机与治则：风湿腰痛，气滞血瘀；治当疏风散寒，活血通络，健脾补肾。

处方：独活15克，桂枝12克，干姜10克，牛膝12克，鸡血藤30克，桃仁12克，红花12克，乳香12克，白术12克，茯苓12克，巴戟天12克。水煎服，4剂，1日3次。

方解：本方以独活、桂枝、干姜辛温疏风，散寒燥湿；牛膝、鸡血藤、桃仁、红花、乳香活血化瘀，通经活络；白术、茯苓、巴戟天健脾利湿，补肾壮阳。上药合奏疏风散寒，活血通络，健脾补肾之效。

8月31日：腰痛大减，已能下床缓慢活动。但复外感，流清涕，打喷嚏，二臂窜痛，苔白腻，脉沉弦。仍以上方加紫苏叶10克主之。3剂，1日3次。

9月4日：患者服上药后近二日腰已不痛，活动自如，外感止，左臂已不痛，右臂痛显减，苔白腻，脉浮。仍以上方加减主之。3剂，日1剂，1日服3次。

9月14日：服上药后右臂痛止，腰痛消失，停药一周未犯。

按：风湿腰痛以湿为主，其疼痛当为重着酸困痛，痛不甚剧，若痛剧则必然为经络血瘀所致，故本方在祛风湿的同时，加大活血化瘀力度，使疼痛很快减轻；兼以健脾补肾以扶正，使腰痛三日大减，五日而愈，展现了中医药的神奇效果。