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中医辨治中老年泌尿系感染

临床治疗中老年泌尿系感染患者23例，其中男12例，女11例，年龄53～79岁。泌尿系感染症状初可见尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状中的一种或多种，可有肉眼血尿，或仅有排尿不畅，可伴下腹部不适，口干口苦，腰酸乏力，小便黄赤，舌质红、苔薄白、薄黄或腻，脉滑数。日久不愈可伴见面色虚浮，倦怠乏力，纳谷不香，时有低热，五心烦热或形体消瘦、过劳即发，脉沉细等。

辨证论治：①淋证急发，湿热为患，热结膀胱型。基本药方：生槐米、白花蛇舌草、车前子各30克，鱼腥草、地榆、茜草、滑石各15克，甘草6克；②湿热滞留、气阴两伤型基本药方：生黄芪、太子参、淮山、猪苓、土茯苓、败酱草各30克，甘草6克；③脾肾两亏、瘀浊滞留型基本药方：生黄芪、炒白术、女贞子、旱莲草、仙灵脾、淮山、赤芍、丹参各30克，猪苓、泽泻、滑石、粉萆Z、败酱草各15克，甘草6克。上方每日1剂，水煎分3次服，1个月为1个疗程。

疗效：治疗23例，治愈9例，好转11例，无效3例，总有效率87％。

体会：泌尿系感染，属于中医淋证范畴，病机多为湿热蕴结膀胱，湿热贯穿于该病的全过程，历来以清热、利湿、通淋为治疗大法。中年人肾气渐亏或已有亏乏，外邪易于侵袭膀胱，罹患淋证，淋证一旦发生，或湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利，或热郁伤阴，湿遏阳气，或阴伤及气，导致脾肾两虚，膀胱气化无权，病症相互影响，虚实夹杂，以致病情缠绵难愈。临床据其虚实不同，辨证论治，方能取得良好疗效。