肾炎水肿治案则

金某，女，67岁。2004年10月 5日初诊：患者全身浮肿已有1个多月，按之凹陷，食少，乏力，口干，面色萎黄，脘腹胀满，，J、便短少，舌淡红，苔微黄，脉沉弦。诊断为肾炎水肿。治宜益气健脾利水，滋阴清热补肾。治疗分早晚两付不同方剂。早饭前服用加味益胃升阳汤；土白术20克，陈皮10克，黄芪10 克，当归10克，升麻7．5克，甘草 7．5克，红参10克，柴胡7．5克，黄芩2．5克．干姜7．5克，大枣10克，泽泻5克。水煎服。

晚饭前服用加味地黄汤：熟地 10克，山药10克，泽泻10克，白茯苓10克，牡丹皮10克，山茱萸10克，五味子5克，麦冬10克，肉桂5克，附子2．5克。水煎服。

2004年10月26日二诊：患者服用上方3周，诸症减轻：食欲大增，尿量增多，效不更方，上方续20剂。

2004．年12月9日三诊：药后，水肿全消，食欲大增而告愈。

按：一日之中分早、晚方，治疗水肿效佳。水不自行，赖气化以动，故水肿一证，是全身气化功能障碍的一种表现．涉及的脏腑较多，但其根本在肾。因房劳过度、生育不节、内伤肾元、肾精亏损、肾气内伐，不能化气行水，遂使膀胱气化失常，开闺不利，水液内停．形成水肿。

肾炎水肿．临床上治疗困难。笔者在近多年的中医临床实践中．深深地体会到治疗虚实错杂的病证．只单用一方则难以达到所期的疗效。但如果一日之中，早、晚分别服用不同的方药．就能取得更好的疗效。

——辑自《老医秘本》安东柱

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