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首页 偏方肝胆外科自体免疫性肝炎 苁蓉牛膝汤

来源：中国中医药报作者：肖映昱
 笔者师从顾植山教授学习五运六气，在顾老师的指导下，临床上常用三因司天方治疗各种疑难杂病，取得了非常满意的疗效，并认识到三因司天方具有临床易掌握、实用性强、疗效确切等特点。在2017年多用丁酉年司天方苁蓉牛膝汤治疗各种疑难杂病，每多良效，兹总结如下。 2017年为丁酉年，运气为木运不及，阳明燥金司天，少阴君火在泉。《素问·气交变大论》载：“岁木不及，燥乃大行……民病中清，l胁痛，少腹痛，肠鸣溏泄……复则病寒热，疮疡痱胗痈痤……咳而鼽。” 丁酉年运气主方——苁蓉牛膝汤： 肉苁蓉、牛膝、木瓜、熟地、白芍、当归、甘草各一钱，乌梅一枚、鹿角一钱，生姜三片、大枣三枚。 缪问对该方有如下阐释：民病l胁少腹痛，厥阴之络下络少腹，肝虚则阳下陷而为痛。木动则风内攻而为肠鸣骛溏，是年风燥火热，多阳少阴，不资液以救焚，则乐疲斐勺搪堑苯逄煲恢矗灾破溲粞嬲咭病５鑫文福揭嫫湟酰蚰疚奁陨焓Т荷裕唤霾蛊溲簦蚰痉λ愿龋Ｎ拊陕渲牵时厮鹚鳎闲樵虿鼓钢濉Ｈ廛嗜叵棠苋笙拢虏唤俳颍仓兄羲匦瑁皇斓乜嘁约嵘觯宰淘铮鲋兄跤扔欣担跹羝讲梗恢掠衅ぶσ印Ｔ俑吹惫椤咨中了峄酰弊哓室踔啵锟梢晕抻恰５鹚炊龋瘢食⑺贾蛑淮由傺簦嘉龋淮由僖酰挤⒋瘛Ｄ竟现嵝股傺簦什葜市股僖酢：现Ｏァ⑽诿肪阒骱龋宦菇且晃叮ㄉ⒋瘢抑股俑雇础＝婧陀乐剐毫。徊垢危ㄓ胁煌绱耍昱Ｏツ竟咸溃 参考缪问的阐释及肉苁蓉牛膝汤的方证特点，笔者概括此方有以下要点： 运气特点：木运不及，燥乃大行，风燥火热，多阳少阴。 病机特点：肝肾亏虚，肝血不足，燥火扰动。 主症：民病中清，l胁痛，少腹痛，肠鸣溏泄，复则病寒热，疮疡痱胗痈痤，咳而鼽。 苁蓉牛膝汤医案一： 金某某 女，60岁，退休， 2017年4月3日就诊。西医诊断：自体免疫性肝炎。肝功异常12年。刻下症见：不寐多梦，夜尿频多，大便秘结，腰痛，舌质淡，苔薄白，左关脉沉弦，右不足。予苁蓉牛膝汤原方：肉苁蓉15克，怀牛膝12克，木瓜10熟地15克，炒白芍15克，当归10克，生甘草10克，乌梅6克，鹿角霜15克（先煎），生姜3片，大枣2枚。初服7剂转氨酶反升高，然全身症状明显减轻，续服21剂该方转氨酶降低至正常水平。随访半年未复发。 苁蓉牛膝汤医案二： 李某某，女，57岁。2017年9月7日就诊。刻诊：全身散在红斑、丘疹伴瘙痒半月余。舌质淡，苔薄白，脉左关不足。西医诊断为：1.银屑病；2.湿疹。辨证：肝阴不足，肝血亏虚，血燥风扰。予苁蓉牛膝汤原方：肉苁蓉30克， 怀牛膝15克，木瓜12克，熟地15克，生地15克，炒白芍18克，当归12克，生甘草10克，乌梅15克，鹿角霜6克（先煎），生姜2片，大枣3枚。服7剂显效，21剂痊愈。 另外，本人曾应用该方治疗高血压及减轻癌症患者临床症状，提高其生活质量，并治疗多种顽固性皮肤病及解决诸多疑难杂症均取得了很好的疗效。 总之，此方乃六丁年土运不及，燥气大行，风燥火热，多阳少阴为病证特点的运气方。功能平补肝肾，补母生子；滋养肝血，体用兼顾；阴阳并补，水火双调。经临床实践，确为六丁年治疗疑难杂病之有效方。 临床应用三因司天方产生奇效的案例不胜枚举，笔者体会三因司天方应用要点如下：三因司天方在对应的运气年份应重视应用；“时有常位，气无必也”，“病如不是当年气，看于何年运气同，便向某年求活法，方知都在至真中，庶乎得运气之意矣”；辨证辨病结合运气，合用经方或时方；无证可辨或病情复杂无法下手时，多考虑使用运气方；疑难病、重病、疑难问题从五运六气找方法；司天方在治疗用药方面应有引领作用，符合当今社会疾病复杂性的特点。 五运六气学说是中医学结合了天文、历法、物候、气象等各学科知识，全面运用阴阳五行和开、阖、枢理论的最高层次的学说，也是中华文明之所集。五运六气是打开中医之门的钥匙。而三因司天方将五运六气理论落实到了临床诊疗中，医学价值巨大，值得我们每一位医务工作者努力学习、探究、勤加应用。（肖映昱 包头医学院第二附属医院）