旋覆花汤治肝着案

赵某，女，39岁。诉左胸胁部隐痛2月余。平素性情急躁，近2月来常感左胸胁肋部隐痛，以手抚之稍舒，注意力分散时不痛，生气时加重，时有口苦，纳谷正常，小便正常，大便偏干，舌质红，舌苔薄白，脉弦。辨证肝气不舒，肝络不和（肝着）。治则疏肝理气，和血化瘀。处方旋覆花12克（布包），茜草10克，柴胡10克，延胡索15克，炒白芍20克，当归12克，川芎15克，香附10克，炙甘草10克，葱1根。共21剂。每日1剂，水煎服，分2次服用。肝着出自《金匮要略》：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。”是指因情志所伤或寒热失调导致肝经气血郁着而不行反注入肺而引起的一系列证候表现。旋覆花汤以旋覆花通肝络而行气，以茜草活血化瘀，助以葱茎温通阳气而散结。此方被叶天士推崇为“络以辛为泄”的治法祖方。从原方之意，旋覆花、茜草、葱，疏肝理气、活血止痛。但仅用3药，药单力薄，故配川芎、当归增强活血之力；香附被推崇为“气病之总司，女科之主帅”，气血同治；配柴胡增强疏肝之力，配延胡索行气止痛；炒白芍养血柔肝，与甘草同用亦有“酸甘化阴”之意。(时乐)