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咳嗽治宜祛风止咳 桂枝汤及牡蛎散加减

吴某，女，56岁，2013年10月11日初诊。

主诉：反复咳嗽、少痰2月余。患者伤风后咳嗽，先是咽部不利，随即阵发性呛咳，不能自主，以夜间为甚，夜不能寐，时有汗出，汗出恶风，两肩部怕冷，有少量白黏痰，并多次感冒，反复咳嗽，迁延不愈。予中药治疗，效果不显。

刻诊：神清，神疲乏力，畏寒肢冷，体型偏胖，纳食尚可，二便调，舌淡苔簿白，脉浮缓。

辨证：卫弱营不和，风舍于肺所致咳嗽。

治宜：调和营卫，祛风止咳。予桂枝汤及牡蛎散加减。

方药：桂枝10克，白芍10克，煅牡蛎30克，麻黄根10克，浮小麦10克，黄芪15克，防风10克，生姜10克，大枣10克，甘草6克。3剂，水煎温服，日1剂。

2013年10月14日二诊：咳嗽大减，汗出明显减少，自觉乏力。原方基础上加白术10克，水煎温服，日1剂。

2013年10月17日三诊：全身轻松，无咳嗽出汗，脉缓和有力，用玉屏风散以善其后。

按：《素问·风论》有：“肺风之状，多汗恶风，色v然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚。”正与患者症状相符，故诊为肺风。 患者外感风邪，风伤卫，卫阳不振，腠理不实，营阴失守，故汗出恶风；肺通气主卫，风客于卫，内舍于肺，肺管不利，故咳；昼则卫行于表，暮则卫入于里，风淫于内，故夜咳更甚。

《内经》言：“风淫所胜，平以辛，佐以苦甘，以甘缓之，以酸收之，是以桂枝为主，芍药、甘草为佐也；风淫于内，以甘缓之，以辛散之，是以生姜、大枣为使也。”故方用桂枝汤以祛风散邪，调和营卫；并加用牡蛎散固表止汗。