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米烈汉主治咳嗽肺痿方

米烈汉，男，1951年出生。陕西省中医医院主任医师，长安米氏内科流派传承代表人。第三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。享受国务院政府特殊津贴，陕西省名中医，陕西省有突出贡献专家。

他从医40余年，擅长中医内科、妇科疾病及疑难杂病的诊治。出版专著30余部，发表学术论文80篇。

组成：白芥子10克，莱菔子10克，苏子10～15克，五味子6～9克，葶苈子15～30克，黄芪15～30克，防风6克，白术10克，茯苓14克，陈皮14克，姜半夏10克，甘草９克，杏仁10克，厚朴10克。

功效：益肺健脾，降气化痰，止咳平喘。

主治：咳嗽（慢支），肺胀（肺气肿），肺痿（肺纤维化），证属痰壅气逆、湿痰中阻、肺脾两虚证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，肢体困重，食少难消，汗出恶风，面色白光白。舌质淡或暗，舌体胖大，边齿痕，舌苔白滑或白腻，脉弦滑或濡滑。

用法：上药加水浸泡半小时后，先用武火煮沸，再用文火煎煮20分钟，煎煮两次共留汁400毫升，每次取200毫升，早、晚8~9时各温服1次。本方偏于温燥辛散，燥咳证慎用；阴虚火旺之人忌用。

方解：此方系益肺健脾，降气化痰，止咳平喘之剂。因脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾为生痰之本，故治疗痰嗽总不离宣肺、健脾、补肾三法。方中白芥子温肺化痰，理气散结；紫苏子降气行痰，止咳平喘；莱菔子消食导滞，行气祛痰；葶苈子苦降辛散，性寒清热，泻肺中水饮及痰火而平喘咳；五味子味酸收敛，甘温而润，上敛肺气，下滋肾气。姜半夏辛温而燥，为治湿痰之要药，又能降逆和胃止呕；陈皮理气健脾，燥湿化痰；茯苓甘淡渗湿健脾。黄芪甘温，善实卫气而固表，补益肺脾；白术益气健脾；防风走表而祛风邪；杏仁主入肺经，味苦降泄，肃降兼宣发肺气而止咳平喘；厚朴行气消积，燥湿除满，降逆平喘。甘草补脾益气，祛痰止咳，调和诸药。众药合用，共奏益肺健脾补肾之功，从而使诸症自除。

加减：心悸加龙齿15～30克，以镇惊安神；失眠加夜交藤、合欢皮、珍珠母各15～30克，以养心安神；多汗加浮小麦、麻黄根各15～30克，煅龙牡各30克以益气敛汗,滋阴潜阳；便秘加炒大黄15～30克，火麻仁10克，以泄火通便，补益中气；苔白厚，纳呆，便溏者加车前子、炒薏仁、鸡内金、炒苍术各10克。（谢晓丽 陕西省中医医院）