瘰疬病机论

临床上，通常将发于耳后、颔下、颈部、锁骨上窝、腋窝处的淋巴结结核称作瘰疬。常表现为结核成串，累累如贯珠状。初起如豆，不痛不热，坚而可移；中期皮核粘连，融合成块，皮色暗红，微热，或有波动感；后期溃破脓水清稀，夹有败絮样物质，疮口难敛，此愈彼溃，易成窦道。回顾性分析本院瘰疬科30多年临床观察得出结论：瘰疬初、中期多具有痰瘀互结性质，也是其久治不愈、易复发的最重要因素之一。瘰疬病机论痰瘀作为病机可概括为：诸核漫肿，积渣败絮，皆属于痰；诸血凝结，青紫刺痛，皆属于瘀。陈士铎谓“未有不郁而生痰，无痰而生瘰疬”。瘰疬多因“郁、痰、瘀、毒、虚”。初期由于情志不畅，肝气郁结、气滞伤脾，以致脾失健运、痰热内生，结于颈项。后期肝郁化火，下灼肾阴，热胜肉腐成脓。脓水淋漓，耗伤气血转为虚损。总之，患者因气滞郁结，肺肾阴虚；或外邪所染，禀体素虚，瘵虫所侵；肝肾不足，脏腑功能失调；阴虚火旺，津液失于输布；灼津为痰，痰火、湿痰、瘀血凝结于颈项而发为瘰疬。对瘰疬核质坚硬难消者，常采用化痰软坚与活血化瘀法联合应用，达到化痰祛瘀、消肿散结目的。适用于痰瘀互结证。