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腹痛反复发作 中医药治疗

1985年9月18日，诊一患者，男，58岁，长期野外生活，终日嗜干食，饮冷水而少进热汤，延至仲秋发生嗳气，上腹疼痛，疼彻少腹，欲便而下堕，曾在乡卫生院肌注抗生素，口服氯霉素等均无效。后经某医给予攻下剂，泻下数次，腹痛不减，反而疼痛固定在脐周以下，疼痛发作时即感欲便而下堕，入厕后稍转矢气而无粪便，但疼痛如故，如此反复发作，屡医不验。要求中医药治疗。

刻诊：精神不振，呈慢性病容，形体较瘦弱，口淡不渴，心肺（一）。腹软；肝脾未触及，脐周以下疼痛，压疼明显，无包块。实验室检查：便常规和血常规均无异常。舌质淡红，舌苔薄白微腻，脉沉迟无力。

辨证属寒邪滞留，气机阻滞，治以宜温中散寒，行气散滞。理中汤加味。

处方：党参15克，白术12克，干姜10克，肉桂10克，白芍12克，枳壳10克，川朴12克，青皮10克，砂仁12克，元胡12克，藿香12克，焦山楂30克。每剂3煎，早中晚各服１次。

9月19日复诊：上药服１剂，症状大减，疼痛基本控制，效不更方，继服１剂，药尽病除。随访月余一切良好。

按此患者长期野外生活，饮食不调，饥饱失时，久嗜干食，饮冷水以为常，而致脾胃虚弱，寒滞气机阻滞致疼痛为患。某医用攻下剂，不但寒邪不能随泻而解，反而犯了虚虚之弊，使寒滞于下焦，欲出而不达。此乃脾胃虚弱为本，寒邪留滞、气机不畅为标。故以党参、白术健脾胃以培补后天之本，加干姜、肉桂之辛热以温暖中下焦而散其寒，中下焦得以温暖，使脾胃得以温煦则能腐熟水谷而生化气血，营养四肢百骸而治其本。再以焦山楂、元胡、白芍、枳壳、青皮、砂仁等以开胃，行气散滞，疏畅气机而治其标，则腹痛自行消失。