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中医胃痛 治以疏肝理气活血止痛

崔某，女，46岁，2004年5月16日初诊。

患者主诉有胃痛病史，近半月来疼痛加剧，呈阵发性，痛甚则向肩背放射，呕吐酸水，空腹痛甚，口苦口干，食欲不佳，便干、小便黄，曾中西医结合治疗，效不佳，做心电图提示正常，后在医院做胃镜检查，诊断为十二指肠球部溃疡，随后到我院诊治。现症状为胃胀痛，呕吐酸水，空腹痛甚，口苦口干，食欲不佳，便干、小便黄，舌质暗，苔黄腻，脉弦。

诊断：中医：胃痛（肝胃不和兼瘀血）。西医：十二指肠球部溃疡。治以疏肝理气、活血止痛。

方药：黄连10克，吴茱萸4.5 克，元胡24 克，川楝子12 克，丹参30 克，五灵脂15 克，枳实24 克，青陈皮各15 克，佛手15 克，当归15 克，乌贼骨18 克，柴胡18 克，白芍30 克，生大黄4.5克。7剂，水煎服，每日1剂，分2次口服。

二诊：服药后胃胀痛有减轻，大便已正常，但痛甚时仍放射至后背，酸水已减轻，现改方药如下：黄连12 克，吴茱萸6 克，元胡30 克，丹参30 克，九香虫10 克，五灵脂15 克，香附15 克，枳实24 克，陈皮15 克，佛手15 克，三棱12 克，砂仁15 克，白芍30 克，三七（冲服）1.2克。14剂。

三诊：患者诉说服上药后症状明显减轻，按原法继续服用一月余，后随诊，患者饮食正常，症状消失。

按 本病因肝胃不和，气血瘀阻所致，是由脾胃功能与肝气疏泄有关，肝气犯胃所致的肝胃不和。方中左金丸以清肝解郁而止酸，川楝子散以疏肝理气而止痛，乌贼骨酸涩甘温以通血脉，五灵脂香附活血止痛，九香虫行瘀止痛，从而使疼痛缓解，疾病很快痊愈。