治顽固性呃逆厥阴病之主方

病案：廖某，男，63岁。呃逆频作1月余。一个月前自觉有气自小腹上攻，攻至腹则腹胀，胸闷气短，心中烦热，易怒，全身无力，继则频频呃逆，不能自止。舌淡、苔薄白，脉沉弦无力。证属肝阳虚衰，冲气上逆。

治以补肝阳，平冲降逆。

方选乌梅丸加减。处方：鸟梅、黄连各6克，茯苓12克，白术 8克，炮附子(先煎)、干姜、川椒各5克，细辛、黄柏各3克，沉香4克，桂枝、当归、党参各 10克。水煎分3次服，每日1 剂。此方加减共服21剂，诸症渐愈。

体会：乌梅丸出自《伤寒论》，乃厥阴病之主方，古人主要用于蛔厥，寒热错杂、虚实互见之下利，后人逐渐扩大了其应用范围。肝阳虚，冲气上逆于胃，胃气上逆，呃逆不止。乌梅丸补肝阳，复其固冲之职，冲气之逆自然敛降而呃自止。乌梅丸以桂、辛、椒、姜、附等温煦肝阳，以助升发，黄连、黄柏化其阳郁之热，寒热并用，调理阴阳，党参补肝之气，当归补肝之体，乌梅敛肝之气，诸药配伍应用，补肝之阳，肝平冲降，呃逆自止。肖克