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治经前头痛用血府逐瘀汤加味

刘某，女，47岁，教师，门诊病例。

2009年3月11日初诊：经前头痛半年，患者经前或头胀痛欲裂，痛多在头顶，月经后痛止。且经量极少，经色暗而夹瘀，月经周期正常，时常心烦，口干，舌边瘀斑，舌苔白腻，脉缓。既往有“子宫肌瘤”病史5年。

辨证：瘀血阻络。

治法：活血通经止痛，用血府逐瘀汤加味。

组方： 桃仁10克，红花6克，当归尾10克，赤芍10克，生地10克，川芎10克，牛膝15克，柴胡10克，枳壳10克，香附10克，藁本10克，白芷12克。5剂，水煎服。嘱月经前服药，经到即停，经后继进。

2009年3月17日复诊：接患者电话，称此次月经前头痛很轻，但经量仍极少，经色暗。嘱更进前方，待行经通畅可停。以上方，连续用药3个月经周期，病者头痛痊愈，至今未发。

按：《医宗金鉴》：“痛在经前气血凝。”《医林改错》载血府逐瘀汤主治：“头痛，胸痛，胸不任物……”本例经前头痛半年，伴月经量少色暗夹瘀，舌边瘀斑，均显瘀血阻络证候。痛位在巅顶，故以血府逐瘀汤加藁本、白芷等药获效。（熊继柏名老中医药专家传承工作室 李点 整理）