头痛1年血府逐瘀汤合通窍活血汤加减

刘某某，男，14岁，头痛1年，2015年5月19日初诊。头痛1年，久用中药、西药无效，自述睡眠欠佳，舌暗紫，有瘀斑，脉涩。处方：血府逐瘀汤合通窍活血汤加减。当归10克，生地30克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，生甘草10克，柴胡10克，川芎10克，川牛膝10克，白芷40克，石菖蒲10克，川羌活5克，元胡30克，蔓荆子20克，菊花10克，藁本15克，鸡屎藤10克，鼠妇30克，炒枣仁100克，夜交藤100克，龙眼肉30克，核桃3个捣碎为引。7剂水煎服。二诊（2015年5月26日）：头痛、睡眠明显好转。效不更方，继服前方7剂，愈。按：血府逐瘀汤和通窍活血汤均出自王清任《医林改错》，其中，血府逐瘀汤为治疗头痛之主方，张士舜先生称之为君方；通窍活血汤为臣方，协助君方加强活血祛瘀之效，其主药麝香可用石菖蒲、白芷、羌活代。元胡、蔓荆子、菊花、藁本、鸡屎藤、鼠妇止痛，共为佐药；因患者头痛伴有睡眠不佳，故加炒枣仁、夜交藤以改善睡眠；核桃为使药，引药入头。全方共奏活血化瘀、行气止痛之功效。