发颐治验

王某，女，54岁，护士。2014年8月19日因右腮部肿痛4日就诊。主述7天前曾有感冒病史，愈后自觉右腮部疼痛，渐肿，近3日每至下午体温略高，37℃~37.8℃之间，咀嚼时牙齿有酸痛感。自行服抗生素2日未效来诊。查右颌部漫肿，自耳垂下方向前肿块约1.5×3厘米大小,皮色正常，按之木硬、疼痛，边缘清楚。颌下淋巴结肿大，触痛，右腮腺管口处肿胀，挤压无分泌物溢出。左侧腮腺略有感觉，未肿胀。饮食二便可，舌正苔薄黄，脉数。处方：柴胡10克，黄芩10克，金银花20克，连翘10克，牛蒡子10克，薄荷6克，浙贝母10克，夏枯草10克，升麻6克，大青叶15克，板蓝根15克，僵蚕10克，玄参10克，天花粉10克，甘草6克，3剂，日1剂，分3次，开水冲服。右腮部肿痛已愈，唯颌下淋巴结未完全消退，原方再进1剂，痊愈。按：发颐为病，由外感风温热毒余邪未能透泄，或饮食不节，恣食膏粱厚味，火毒内生，郁结于少阳、阳明之络，气血凝滞，蕴结于颔颐之间而发病。此例病人属外感后余毒未清，蕴结于颔所致，予以清热解毒消痈，药证相符，故收显效。（蔡华）