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治失声 益气宣肺清热开窍

刘某，女，50岁，1993年4月8日初诊。主诉外感后失声已十几日。在当地医院检查，声带充血水肿，一直应用西药治疗，但效不著，故来余处。患者说话十分困难，发出声音很小，伴胸闷气短，轻咳，大便干结二日一行，苔薄黄，脉沉紧寸较弱。

此为寒束内热，音窍闭阻；益气宣肺，清热开窍。

处方：生芪15克，生麻黄10克，桂枝10克，鱼腥草20克，瓜蒌12克，射干10克，僵蚕10克，石膏30克，大黄8克（后下），菖蒲10克。水煎服，二剂，一日四次。

方解：风寒外束，入内化热，寒闭热结，音窍被阻，故说活困难，声低息微。本方以生黄芪、生麻黄、桂枝，补气宣散风寒以解闭；鱼腥草、瓜蒌、射干、白僵蚕、石膏、大黄，清热散结，涤痰泻下以通窍；佐菖蒲芳香开窍。上药合奏益气宣肺，清热开窍之效。

4月9日：自感说话声已能出，声音较前增大，胸闷气短止，大便已利，病已见效，仍以上方主之，二剂，服法同前。

4月12日：说话已基本正常，仅音微哑，轻咳，痰黏不利，苔薄黄，脉沉细。仍以上方加减主之，二剂，一日一剂。

4月14日：失声已愈，说话正常，痰少咳止，仍以上方加减巩固之，三剂，服法同上。

按  肺气通于咽，失声，是外感风寒入里化热，导致肺音窍闭阻所致，故只要清除表里之邪，肺气宣畅，声窍通利，则音自出。该患者治疗一日病就大减，四日而愈。