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声音不扬久喑难疗 临床辨治

声音不扬，甚至嘶哑不能出声者，即为失音。多见于呼吸系的急慢性疾病中，如感冒、喉炎、肺结核等病。本症发病有急有缓，急者卒然而起，缓者逐渐而成。根据发病的缓急，临床分暴喑和久喑两类，暴喑多属实证，久喑多属虚证。一般暴喑易治，久喑难疗。所以辨别虚实，至关重要。临床多分四型辨治。

风寒型  卒然声音不扬，甚则声音嘶哑，多兼有咳嗽胸闷，鼻塞，恶寒发热等症，舌淡苔薄白，脉浮。治疗宜疏风散寒，宣利肺气。药用麻黄10克，杏仁10克，桔梗10克，蝉衣10克，前胡10克，浙贝母10克，甘草5克。水煎服，每日1剂。

痰热型  声音重浊不畅，咳痰稠黄，喉干或痛，舌苔黄腻，脉象濡数。治疗宜清热化痰，泄肺利窍。药用桔梗10克，桑白皮12克，前胡12克，知母10克，川贝母10克，山栀子10克，黄芩10克，蝉衣10克，木蝴蝶5克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

肺阴亏虚型  逐渐音哑，喉燥咽干，或兼咳嗽气短，舌质红少津，脉细数。治疗宜滋补肺阴，药用沙参15克，麦冬10克，生地20克，知母10克，阿胶10克，杏仁10克，桑白皮10克，蜂蜜30克。水煎服，每日1剂。

肺肾阴虚型  声音嘶哑，日久不愈，兼见干咳无痰，骨蒸潮热，盗汗，手足心热，腰膝酸软，舌光红，脉细数。治疗宜滋阴补肾。药用生百合15克，生地15克，熟地15克，玄参15克，川贝母10克，桔梗10克，麦冬10克，白芍10克，当归12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。