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鼻与牙龈出血治验

刘某某，男，35岁，已婚，农民。1986年3月8日初诊。

患者30岁时开始饮酒，初则酒量不到半两，半年后，增至1-2两，未到两年，酒量已达半斤。1983年开始出现头胀，以前额为甚，日晡则剧，遇热亦然，口渴喜冷，时而心烦。酒量减则上述证状减，反之加剧。曾反复多次测量血压，均未见异常。前医按湿热治之，服药20余剂，其效不著。1984年8月始见鼻出血，鲜红量多，或数日1次，或半月左右1次。前医用桑菊饮、麻杏石甘汤化裁，虽可使鼻出血暂止，但不出半月却又复发。今诊，除上述外，且见牙龈出血，牙齿松动，苔黄，舌质干红，脉细数等。此乃胃火热炽，肾阴亏损之侯。应清胃滋肾，凉血止血。药用生石膏、生地黄、白茅根、藕节各30克，麦冬15克，知母、牛膝、丹皮各12克。2剂，水煎服。

二诊：药后鼻出血止，但舌面如镜，舌质红绛而干。此乃胃津不足显露于外也。遂守上方加沙参24克，石斛15克。水煎含服2剂。

三诊：牙龈出血及牙齿松动已解，口渴心烦大减，苔萌出少许，舌脉同前。邪热未尽，阴伤未复，遂嘱再服2诊方3剂而愈。

按：阳阴胃经之脉，起于鼻，交额中，上于头面，终于牙龈。胃热循经上冲则头胀以前额为甚，日哺加剧；迫血上溢则鼻出血、牙龈出血；肾主骨，齿为骨之余。肾阳不足，虚火上冲则牙齿松动；心烦口渴，苔黄，舌质干红，脉细数者，邪热伤及阴津之象也。故初诊用玉女煎加丹皮、白茅根、藕节，以清胃滋肾，凉血止血。药后病去而舌绛无苔者，胃津重伤，因此三诊仍守上方加沙参、石斛而愈。